סקירה מכוונת

סקירה מכוונת – ד"ר עדי פרידמן

סקירת מערכות מכוונת זוהי בדיקה חיונית בהריון כאשר עלינו לבחון איבר או מערכץ איברים אצל העובר. אני ד"ר עדי פרידמן, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות עם  תת התמחות באולטראסאונד, וכיום רופא בכיר בבית החולים לניאדו. אני מבצע במרפאתי הפרטית בדיקות אולטרסאונד ומעקב הריון, וביניהן גם סקירה מכוונת. במאמר זה אסביר כל מה שצריך לדעת על סקירת מערכות מכוונת בהריון.

לקביעת תור לסקירה מכוונת או התייעצות, אנא צרו קשר עם המרפאה.

סקירה מכוונת עדי פרידמן

תוכן עניינים

כל מה שצריך לדעת על סקירת מערכות מכוונת

מעקב ההיריון בימינו מלווה בשורה של בדיקות מתקדמות המאפשרות לרופאים לעקוב אחר התפתחות העובר ולאתר מוקדם ככל האפשר מצבים הדורשים התייחסות מיוחדת. סקירת מערכות מכוונת היא אחת הבדיקות החיוניות העומדות לרשות הרופאים כאשר מתעורר צורך בבחינה מעמיקה של מערכת או איבר ספציפי אצל העובר.

מהי סקירת מערכות מכוונת

מהי סקירה מכוונת?

סקירת מערכות מכוונת היא בדיקת אולטרסאונד ייעודית המתמקדת באיבר או מערכת ספציפית בגופו של העובר. בדיקה זו מתבצעת כאשר מתעורר חשש להתפתחות לא תקינה או כאשר נדרשת הערכה מדוקדקת של ממצא מסוים. הבדיקה מבוצעת על ידי רופא גינקולוג מומחה לאולטרה סאונד, באמצעות אולטרסאונד בטני או וגינלי, בהתאם לשיקולים רפואיים שונים.

במה שונה סקירת מערכות מכוונת מסקירות אחרות?

בניגוד לסקירות המערכות השגרתיות, הסקירה המכוונת מתאפיינת במספר מאפיינים ייחודיים. בעוד שסקירות מערכות רגילות מהוות חלק מפרוטוקול המעקב השגרתי, סקירה מכוונת מתבצעת רק כאשר עולה צורך רפואי ספציפי. בשונה מסקירות שגרתיות המתבצעות בשבועות הריון מוגדרים, סקירה מכוונת ניתן לבצע בכל שלב של ההיריון בהתאם לצורך הרפואי. זוהי הבדיקה היחידה המחייבת הפניה מפורשת מרופא מטפל, בשונה מסקירות שגרתיות שאינן מצריכות הפניה מיוחדת. בנוסף, הבדיקה מספקת מידע מפורט ומעמיק על האיבר או המערכת הנבדקת, כולל מדידות מדויקות ובחינה מזוויות שונות.

בסופו של דבר, הסקירה המכוונת מהווה כלי אבחוני חשוב המאפשר לרופאים לקבל תמונה מדויקת ומפורטת של מצב העובר, ובכך לספק את הטיפול המיטבי הנדרש בכל מקרה.

מי מבצע את הסקירה המכוונת?

את הסקירה המכוונת מבצע רופא מומחה לאולטרסאונד מיילדותי, בעל הכשרה ייעודית וניסיון רב בתחום. לא כל רופא נשים מוסמך לבצע סקירה מכוונת, אלא רק מי שעבר הכשרה מיוחדת והתמחה בתחום האולטרסאונד המיילדותי. ההפניה לבדיקה ניתנת על ידי הרופא המטפל או רופא הנשים המלווה את ההיריון, אך הביצוע עצמו נעשה על ידי המומחה לאולטרסאונד.

סיבות שכיחות לביצוע סקירה מכוונת

ההפניה לסקירה מכוונת ניתנת במגוון מצבים המעלים את הסיכון לממצאים חריגים בהתפתחות העובר

  • אחת הסיבות הנפוצות היא ממצאים חשודים בסקירות שגרתיות קודמות (סקירת מערכות  מוקדמת או מאוחרת) , כגון מבנה לא ברור של איבר מסוים או מדידות שאינן תואמות את גיל ההיריון. במקרים אלו, הסקירה המכוונת מאפשרת בחינה מעמיקה של האזור החשוד.
  • היסטוריה משפחתית הינה סיבה משמעותית נוספת, במיוחד כאשר ידוע על מומים מולדים במשפחה הקרובה או הרחוקה. במקרה כזה, הסקירה המכוונת תתמקד באיברים שבהם התגלו מומים אצל בני משפחה אחרים.
  • תוצאות חריגות בבדיקות דם או בדיקות סקר, כמו חלבון עוברי מוגבר או ערכים חריגים בסקר שליש ראשון או שני, מובילות גם הן להפניה לסקירה מכוונת. בדיקות אלו מהוות אינדיקציה ראשונית לצורך בבירור נוסף.
  • סיבוכים בהריונות קודמים, כגון הפלות חוזרות, לידות מוקדמות או עוברים עם מומים, מצריכים מעקב קפדני יותר בהריון הנוכחי. הסקירה המכוונת במקרים אלו מסייעת באיתור מוקדם של בעיות אפשריות.
  • חשיפה לגורמי סיכון במהלך ההיריון, כמו תרופות מסוימות, מחלות זיהומיות או קרינה, מחייבת בדיקה מעמיקה של מערכות העובר שעלולות להיות מושפעות מגורמים אלו.
  • גיל האם והריון מרובה עוברים אינם סיבה כלשעצמה לביצוע הבדיקה, אך במקרים מסוימים יומלץ על ביצועה ככלי נוסף למעקב מוגבר. זאת מכיון שבהריון מרובה עוברים קיים סיכון מוגבר לסיבוכים שונים, ולכן נדרש מעקב צמוד יותר. הסקירה המכוונת במקרה זה מאפשרת בחינה מדוקדקת של כל אחד מהעוברים.
  • מחלות רקע של האם, כגון סוכרת, יתר לחץ דם או מחלות אוטואימוניות, עלולות להשפיע על התפתחות העובר ולכן מצריכות מעקב מוגבר הכולל סקירות מכוונות. במקרים אלו, הסקירה מתמקדת במערכות העלולות להיות מושפעות ממחלת הרקע.

שיטות ביצוע - בטנית מול וגינלית

הסקירה המכוונת מתבצעת באחת משתי שיטות עיקריות: בדיקה בטנית (טרנס-אבדומינלית) או בדיקה וגינלית (טרנס-וגינלית). הבחירה בשיטה המתאימה נעשית על ידי הרופא המומחה בהתאם למספר גורמים מכריעים.

בדיקה בטנית

מתבצעת באמצעות מתמר (גלאי) המונח על דופן הבטן, לאחר מריחת ג'ל מיוחד המשפר את איכות ההדמיה. שיטה זו נחשבת לנוחה יותר עבור המטופלת ומתאימה במיוחד להריון מתקדם (בדרך כלל מעל שבוע 12), לבדיקת איברים גדולים או הממוקמים גבוה בבטן, להערכת כמות מי שפיר, למצבים בהם נדרשת סקירה רחבה של חלל הבטן, ולמטופלות שאינן יכולות או אינן מעוניינות בבדיקה וגינלית.

בדיקה וגינלית

מתבצעת באמצעות מתמר ייעודי המוחדר לנרתיק, המצויד בחיישן ברזולוציה גבוהה במיוחד. שיטה זו מועדפת בהריון מוקדם (עד שבוע 12), בהדמיה של איברים הממוקמים נמוך באגן, במצבים הדורשים רזולוציה גבוהה במיוחד, בבדיקת צוואר הרחם, ובמטופלות עם משקל עודף משמעותי בו הבדיקה הבטנית פחות יעילה.

כיצד הרופא בוחר בשיטת הבדיקה

בחירת השיטה מושפעת גם מגורמים נוספים כגון מבנה גוף האם ומשקלה, מיקום השליה, כמות מי השפיר, מיקום העובר ותנוחתו, והאיבר או המערכת הנבדקת. ניסיון קודם בבדיקות קודמות משפיע גם הוא על בחירת השיטה המועדפת.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי להשתמש בשתי השיטות באותה בדיקה כדי להשיג את התמונה המלאה והמדויקת ביותר. חשוב לציין כי בשתי השיטות נעשה שימוש בטכנולוגיית אולטרסאונד בטוחה לחלוטין, ללא קרינה מייננת, המאפשרת בדיקה ללא סיכון לאם או לעובר.

ממצאים ושיטות פעולה

מומים בעובר

בבדיקת מומים, הרופא מחפש אנומליות במבנה האיברים, הפרעות בגדילה, או בעיות התפתחותיות. הממצאים יכולים לכלול שינויים במבנה הלב, הפרעות במערכת העצבים, בעיות במערכת השלד, או מומים באיברים פנימיים. במקרה של ממצאים חריגים, הרופא יפנה להמשך בירור הכולל בדיקות גנטיות, יעוץ גנטי, או התייעצות עם מומחים נוספים בתחום הרלוונטי.

סקירה מכוונת לכליות

בבדיקה זו נבדקים מבנה הכליות, גודלן, זרימת הדם אליהן, ונוכחות של ציסטות או הרחבות במערכת השתן. ממצאים אפשריים כוללים הידרונפרוזיס (הרחבת אגן הכליה), כליות רב-ציסטיות, או אנומליות במבנה הכליות. במקרה של ממצאים חריגים, יקבע מעקב צמוד אחר התפתחות המצב, ובמקרים מסוימים תישקל התערבות רפואית עוד במהלך ההיריון.

סקירה מכוונת למוח

בסקירה מכוונת למוח העובר, נבדקים המבנים המוחיים השונים, המערכת החדרית, וזרימת הדם המוחית. ממצאים אפשריים כוללים הרחבת חדרי המוח, שינויים במבנה המוח, או הפרעות בזרימת הדם. במקרה של ממצאים חריגים, תידרש הערכה נוירולוגית מקיפה והתאמת תכנית מעקב מתאימה.

סקירה מכוונת - שאלות נפוצות

לא בהכרח. הפלה בעבר אינה מהווה סיבה אוטומטית לביצוע סקירה מכוונת, במיוחד כאשר היה הריון תקין קודם. ההחלטה על ביצוע הבדיקה תתקבל רק אם יש ממצאים חריגים בהריון הנוכחי או אם הסיבה להפלה הקודמת מעלה חשש ספציפי שדורש מעקב מיוחד.

הסקירה המכוונת אינה כואבת, אך עשויה לגרום לאי-נוחות קלה. בבדיקה בטנית, מורגש לחץ קל על הבטן, ובבדיקה וגינלית עשויה להיות תחושת אי-נוחות דומה לבדיקה גניקולוגית רגילה.

הבדיקה אינה מסוכנת כלל לאם או לעובר. היא מתבצעת באמצעות גלי קול (אולטרסאונד) שאינם מייננים ונחשבים בטוחים לחלוטין לשימוש במהלך ההיריון.

הבדיקה מתבצעת רק בהפניה מתאימה מהרופא המטפל ובהתקיים הצדקה רפואית. זו אינה בדיקת שגרה אלא בדיקה ייעודית למקרים ספציפיים.

לא בהכרח. הצורך בסקירה מכוונת נקבע על פי ממצאים בהריון הנוכחי ולא באופן אוטומטי בעקבות הפלה קודמת. הרופא המטפל ישקול את הצורך בבדיקה בהתאם למכלול הגורמים.

גיל האם כשלעצמו אינו מהווה סיבה לביצוע סקירה מכוונת. הבדיקה תומלץ רק אם קיימים ממצאים חריגים בבדיקות השגרתיות או גורמי סיכון ספציפיים.

ד"ר עדי פרידמן - סקירה מכוונת פרטית

ד"ר עדי פרידמן הינו מומחה בכיר בתחום הגינקולוגיה והמיילדות, עם תת התמחות מיוחדת באולטרסאונד. כבוגר בית הספר לרפואה ע"ש סקלר בתל אביב, השלים את התמחותו ברפואת נשים בבית החולים קפלן ברחובות וקיבל את תואר המומחה ברפואת נשים בשנת 1995. במהלך הקריירה המקצועית שלו, העמיק את מומחיותו בתחום האולטרסאונד דרך השתלמויות מקיפות במוסדות רפואיים מובילים.

כיום, ד"ר פרידמן משמש כרופא בכיר בבית חולים לניאדו, בעיקר ביחידת האולטרסאונד של חטיבת רפואת הנשים ובחדרי הלידה. במקביל, הוא מעניק שירותי רפואה בקהילה במספר קופות חולים מובילות.

בקליניקה הפרטית שלו, ד"ר פרידמן מתמחה במגוון רחב של בדיקות אולטרסאונד מיילדותיות וגינקולוגיות, כולל סקירות מכוונות, שקיפות עורפית, סקירות מערכות מוקדמות ומורחבות, ובדיקות בטכנולוגיה מתקדמת של תלת ממד וארבעה ממדים. הוא מבין היטב את הרגישות והחששות המלווים את תקופת ההיריון, ומקפיד להעניק יחס אישי, מקצועי ואמפתי לכל מטופלת.

בנוסף לבדיקות ההיריון, ד"ר פרידמן מטפל במגוון רחב של בעיות גינקולוגיות כלליות, כולל כאבי בטן, דימומים, טיפול בתופעות גיל המעבר, והתאמת אמצעי מניעה. גישתו המקצועית והמקיפה, יחד עם ניסיונו העשיר, מאפשרים לו להעניק טיפול מיטבי ומותאם אישית לכל מטופלת.

לקביעת תור לסקירה מכוונת או התייעצות עם ד"ר פרידמן, ניתן ליצור קשר עם המרפאה.

מספר זה הינו מספר וירטואלי, שהוא חלק משירות תוכן המופעל על ידי זאפ גרופ בע"מ ומפנה את המתקשר לבית העסק.
משתמש העושה שימוש במספר הווירטואלי, מסכים כי החברה תהא רשאית לשמור את מספר הטלפון ממנו התקשר, לכלול אותו במאגר מידע או ליצור באמצעותו קשר עם המשתמש, וכן כי המספר עשוי להשתנות מעת לעת.

מספר הטלפון הרגיל של בית העסק 052-2438979