מעקב הריון תאומים

מעקב הריון תאומים בקליניקה של ד"ר עדי פרידמן

מעקב הריון תאומים נחשב להריון בסיכון ולכן חשוב להיות במעקב עם רופא מומחה בתחום. ד"ר עדי פרידמן, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות עם  תת התמחות באולטראסאונד, מבצע בקליניקה הפרטית בכפר סבא גם בדיקות אולטרסאונד מתקדמות גם לנשים בהריון תאומים

מעקב הריון תאומים דר עדי פרידמן

הריון תאומים: כל מה שצריך לדעת על תקופה מרגשת ומאתגרת זו

האם ידעתם שבכל 50 לידות בישראל, אחת מהן היא של תאומים או יותר? הריון מרובה עוברים הוא תופעה מרתקת שמעוררת התרגשות רבה, אך גם דאגה בקרב הורים רבים. בעידן שבו טיפולי פוריות הפכו נפוצים יותר, חשוב להבין את המורכבות של הריונות מרובי עוברים. הריון תאומים הוא אולי ברכה כפולה, אבל לצד זאת הוא גם יכול לשאת סיכונים גדולים יותר מאשר הריונות יחיד.

האם כל התאומים זהים? מה ההבדל בין היריון תאומים להיריון שלישייה? ומהם הסיכונים שחשוב להיות מודעים אליהם? על כל השאלות החשובות בענייני הריון תאומים נשיב במאמר הבא.

הריון מרובה עוברים

בשנים האחרונות אנו עדים לעלייה משמעותית בשכיחות הריונות תאומים. גורמים מרכזיים לתופעה זו כוללים את העלייה בגיל היולדות ואת הגידול בשימוש בטיפולי פוריות. מעניין לציין כי הסיכוי להריון תאומים גדל עם מספר ההריונות הקודמים, וכן כאשר קיימת היסטוריה משפחתית של הריונות מרובי עוברים.

ישראל מובילה בעולם בשיעור לידות התאומים, עם כ-5% מכלל הלידות – נתון מרשים ביותר בקנה מידה עולמי.

כשמדובר על הריון מרובה עוברים, הריון תאומים, חשוב להבין שיש שני סוגים עיקריים. הראשון הוא תאומים לא זהים, שנוצרים כאשר שתי ביציות נפרדות מופרות. במקרה זה, כל עובר מתפתח בשק הריון משלו ומקבל תזונה משליה נפרדת.

הסוג השני הוא תאומים זהים, שנוצרים כאשר ביצית אחת מופרת ליצירת שני עוברים. כאן המצב מעט מורכב יותר, כי יש כמה אפשרויות למבנה ההריון, תלוי בזמן שבו התרחשה החלוקה.

זיהוי הריון תאומים וקביעת סוג התאומים נעשים באמצעות בדיקת אולטרסאונד. הזמן הטוב ביותר לבצע את הבדיקה הוא לאחר השבוע השביעי להריון. אבחון מוקדם ומדויק חשוב מאוד כדי לתכנן את המעקב הרפואי המתאים.

הריון תאומים נחשב להריון בסיכון גבוה, וזאת בשל מגוון סיבוכים אפשריים. עבור העוברים, הסיכונים העיקריים הם לידה מוקדמת והאטה בגדילה. לאם יש סיכון מוגבר לחוות בחילות והקאות חזקות יותר, יתר לחץ דם, סוכרת הריונית ואנמיה. גם לאחר הלידה יש סיכון גבוה יותר לדימום מוגבר.

בגלל הסיכונים האלה, הריון תאומים דורש מעקב רפואי צמוד יותר. צוות רפואי מנוסה עוקב אחרי ההריון לכל אורכו ומתכונן ללידה בהתאם. תדירות הבדיקות ואופי המעקב נקבעים לפי סוג התאומים והסיכונים הספציפיים של כל הריון.

למרות האתגרים, חשוב לזכור שרוב הריונות התאומים מסתיימים בלידת תינוקות בריאים. הודות למעקב הרפואי המתקדם והטיפול המותאם אישית, רוב האמהות והתינוקות עוברים את ההריון והלידה בשלום. הריון תאומים אמנם מורכב יותר, אך הוא גם חוויה מיוחדת ומרגשת, המביאה איתה שמחה כפולה למשפחה.

סוגי הריונות תאומים:

תאומים לא זהים (דיזיגוטיים)

  • נוצרים משתי ביציות נפרדות.
  • כל עובר מתפתח בשק הריון נפרד ומוזן משליה נפרדת.

תאומים זהים (מונוזיגוטיים)

  • נוצרים מביצית אחת שהתחלקה.
 

לפי מה נקבע סוג התאומים

סוג התאומים נקבע לפי עיתוי החלוקה:

  • ביכוריוניים ביאמניוטיים: דומים לתאומים לא זהים במבנה.
  • מונוכוריוניים ביאמניוטיים: שני שקי מי שפיר ושליה אחת.
  • מונוכוריוניים מונואמניוטיים: שק מי שפיר אחד ושליה אחת.

סימנים להריון תאומים

הריון תאומים יכול להיות חוויה מרגשת ומפתיעה. למרות שהאבחנה הסופית נעשית על ידי בדיקת אולטרסאונד, ישנם מספר סימנים שעשויים לרמוז על אפשרות של הריון מרובה עוברים וגילוי מאוחר של היריון תאומים הוא חריג. חשוב לזכור כי סימנים אלה אינם מהווים אבחנה ודאית, וכל הריון הוא ייחודי.

אחד הסימנים הראשונים שנשים רבות מדווחות עליו הוא תסמיני הריון מוגברים. בחילות בוקר חזקות במיוחד, עייפות קיצונית, ותחושת מלאות מוקדמת יותר מהצפוי עשויים להצביע על הריון תאומים. זאת מכיוון שבהריון כזה, הגוף מייצר כמות גדולה יותר של הורמוני הריון, מה שעלול להגביר את התסמינים.

גדילה מהירה של הבטן היא סימן נוסף שעשוי להעיד על הריון תאומים. נשים הנושאות תאומים עשויות להבחין שהבטן שלהן גדלה מהר יותר בהשוואה להריונות קודמים או לציפיות שלהן. עם זאת, חשוב לזכור כי קצב גדילת הבטן יכול להשתנות מאישה לאישה ומהריון להריון.

תנועות עובר מוקדמות או מרובות יותר מהרגיל עשויות גם הן לרמז על הריון תאומים. נשים בהריון תאומים עשויות לחוש בתנועות העובר מוקדם יותר, לעתים כבר בשבוע ה-16 להריון, בהשוואה לשבוע ה-18 עד 20 בהריון יחיד. כמו כן, התנועות עשויות להיות תכופות יותר ומורגשות בחלקים שונים של הבטן בו-זמנית.

עלייה מהירה במשקל, מעבר למצופה בהריון רגיל, יכולה גם היא להיות סימן להריון תאומים. נשים הנושאות תאומים נדרשות לצרוך יותר קלוריות ולעלות יותר במשקל כדי לתמוך בגדילה של שני עוברים. עם זאת, עלייה במשקל יכולה להיות מושפעת מגורמים רבים, ולכן אינה מהווה סימן מובהק.

לבסוף, תוצאות גבוהות במיוחד בבדיקות דם להריון, כמו רמות גבוהות של הורמון hCG, עשויות להצביע על הריון תאומים. עם זאת, רק בדיקת אולטרסאונד יכולה לאשר באופן ודאי את קיומו של הריון מרובה עוברים.

חשוב להדגיש כי כל הסימנים הללו יכולים להופיע גם בהריון יחיד, ומנגד, ישנן נשים שנושאות תאומים ואינן חוות סימנים מיוחדים. לכן, אם את חושדת שאת נושאת תאומים, הדרך הטובה ביותר היא לשוחח עם הרופא המטפל שלך ולעבור בדיקת אולטרסאונד. רק כך תוכלי לקבל אבחנה מדויקת ולהתחיל בתכנון המעקב הרפואי המתאים להריון שלך.

הריון מרובה עוברים - דילול עוברים

האם ניתן להקטין את מספר העוברים לאחר ההתעברות? זוהי שאלה מורכבת ורגישה שמעסיקה זוגות רבים הנמצאים בהריון מרובה עוברים. התשובה היא כן, באמצעות הליך הנקרא "דילול" או "הפחתה" של מספר העוברים. הליך זה מומלץ בעיקר במקרים של הריונות עם שלושה עוברים ויותר, וזאת בשל הסיכון המוגבר ללידות מוקדמות ולסיבוכים עובריים הקשורים לפגות קיצונית.

ההחלטה לגבי ביצוע הדילול, כמות העוברים שיופחתו, ואיזה עובר ספציפי יופחת, היא החלטה מורכבת ואישית. היא נעשית באופן פרטני, תוך בחינה מעמיקה של כל מקרה לגופו, בהתחשב במכלול הגורמים הרפואיים והאישיים של כל הריון.

הדילול עצמו מתבצע בהנחיית אולטרסאונד, בדרך כלל לקראת סוף השליש הראשון של ההיריון, לאחר ביצוע בדיקת שקיפות עורפית בשבועות 11 עד 14. במהלך ההליך, מוזרק חומר ללב העובר הנבחר, אשר מפסיק את פעילותו. חשוב לציין כי שיטה זו אפשרית רק כאשר העוברים אינם חולקים את אותה השליה.

למרות שהליך זה נועד להפחית סיכונים בהריונות מרובי עוברים, הוא עצמו אינו נטול סיכונים. קיים סיכון של כ-5% להפלה של כל ההיריון, וכן סיכונים נוספים כגון דימום של האם או זיהום. לכן, ההחלטה לבצע דילול עוברים היא החלטה מורכבת ורגישה, הדורשת שיקול דעת מעמיק והתייעצות מקיפה עם הצוות הרפואי.

איך מתמודדים עם הריון תאומים עובר אחד ללא דופק?

הריון תאומים כאשר עובר אחד ללא דופק הוא מצב מורכב ורגיש שעשוי להתרחש במהלך הריון מרובה עוברים. מצב זה, הידוע גם בשם "תסמונת התאום הנעלם" או "תסמונת התאום הנספג", מתרחש כאשר אחד העוברים בהריון תאומים מפסיק להתפתח ומאבד את הדופק, בעוד העובר השני ממשיך להתפתח באופן תקין.

התופעה נפוצה יחסית ומתרחשת בכ-20% עד 30% מההריונות המרובים, בדרך כלל במהלך השליש הראשון או השני של ההיריון. ברוב המקרים, העובר ללא דופק נספג בהדרגה והעובר השני, ללא סיכון משמעותי להמשך ההיריון או לעובר הנותר.

עם זאת, המצב עלול לעורר חששות ודאגות אצל ההורים המצפים. רגשות של אבל, אשמה או חרדה הם תגובות נורמליות ומובנות. חשוב לזכור כי ברוב המקרים, אובדן אחד העוברים אינו משפיע על התפתחותו התקינה של העובר השני, והסיכויים להמשך הריון בריא נותרים גבוהים.

מבחינה רפואית, כאשר מתגלה עובר ללא דופק בהריון תאומים, הצוות הרפואי יעקוב מקרוב אחר התפתחות ההיריון. זאת כדי לוודא את בריאותו של העובר הנותר ולזהות כל סיבוך אפשרי. בדרך כלל, לא נדרשת התערבות רפואית מיוחדת, והגישה היא של מעקב והמתנה.

חשוב להדגיש כי כל מקרה הוא ייחודי, והטיפול יותאם לנסיבות הספציפיות של כל הריון. ליווי רגשי ותמיכה נפשית עשויים להיות חיוניים עבור ההורים המתמודדים עם מצב זה. שיחות עם הצוות הרפואי, קבלת מידע מקיף ומהימן, ובמידת הצורך, פנייה לייעוץ פסיכולוגי, יכולים לסייע בהתמודדות עם האתגרים הרגשיים הכרוכים במצב זה.

סיכונים בהריון מרובה עוברים

הריון מרובה עוברים נחשב להריון בסיכון גבוה, הן לעוברים והן לאם.

סיכונים לעוברים:

  • לידה מוקדמת וסיבוכי פגות.
  • האטה בגדילה תוך-רחמית.
  • סיכון מוגבר למומים מולדים.
  • בתאומים זהים: תסמונת מעבר דם בין עוברים (TTTS).

סיכונים לאם

  • יתר לחץ דם ורעלת היריון.
  • סוכרת הריונית.
  • אנמיה.
  • דימומים במהלך ההיריון ולאחר הלידה.

מעקב הריון תאומים

הריון מרובה עוברים דורש מעקב צמוד יותר:

בדיקות אולטרסאונד תכופות:

  • לעקוב אחר גדילת העוברים.
  • לזהות סיבוכים מוקדם ככל האפשר..

בדיקות נוספות:

  • אקו לב עוברי.
  • מעקב אחר אורך צוואר הרחם למניעת לידה מוקדמת.

מעקב תזונתי:

  • הקפדה על תזונה מאוזנת ועשירה.
  • תוספי ברזל וחומצה פולית בכמות מוגברת.

בדיקות סקר גנטיות:

  • בדיקת שקיפות עורפית חשובה במיוחד.
  • יש לשקול בדיקות פולשניות בהתאם לממצאים.

בדיקת שקיפות עורפית בתאומים

חשיבות. הבדיקה מתבצעת בין השבועות 11 ל-14 להריון ומודדת את עובי הרקמה הנוזלית מתחת לעור בעורף העובר. בהריון תאומים, הבדיקה מתבצעת לכל עובר בנפרד.

בתאומים, פענוח התוצאות מורכב יותר מאשר בהריון יחיד. זאת מכיוון שהסיכון לתסמונות כרומוזומליות עשוי להיות שונה בין שני העוברים. בנוסף, בתאומים זהים, תוצאה חריגה באחד העוברים עלולה להשפיע על ההחלטות הטיפוליות עבור שניהם. לכן, פענוח התוצאות והייעוץ הגנטי בעקבותיהן דורשים מומחיות מיוחדת בהריונות מרובי עוברים.

בדיקת אולטרסאונד תאומים לא זהים

אולטרסאונד בהריון תאומים לא זהים (דיזיגוטיים) מספק מידע חיוני על התפתחות כל אחד מהעוברים. בבדיקה זו, הרופא יבחן את גודל כל עובר, מיקום השליות, כמות מי השפיר בכל שק, ומבנה איברים חיוניים.

בתאומים לא זהים, חשוב במיוחד לעקוב אחר קצב הגדילה של כל עובר, שכן יתכנו הבדלים משמעותיים ביניהם.

בדיקות הריון תאומים לפי שבועות

מעקב ההיריון בתאומים כולל בדיקות תכופות יותר בהשוואה להריון יחיד. הנה סקירה כללית של הבדיקות העיקריות לפי שבועות:

שבועות 6-8: אולטרסאונד ראשון לאישור ההיריון ומספר העוברים.

החל משבוע 10 אפשר לעשות בדיקת NIPT לתאומים.

שבועות 11-14: בדיקת שקיפות עורפית וסקירה מוקדמת.

שבועות 14-17: סקירת מערכות מוקדמת.

שבועות 20-24: סקירת מערכות מורחבת לכל עובר.

החל מהשבוע ה-20: בדיקות אולטרסאונד כל 2-4 שבועות למעקב אחר גדילת העוברים.

שבוע 24-28: בדיקת סוכר בהריון.

שבוע 32 ואילך: מעקב שבועי או דו-שבועי, כולל מוניטור ובדיקות אולטרסאונד.

חשוב לציין כי לוח הזמנים הזה הוא כללי, וייתכנו שינויים בהתאם לצרכים האישיים של כל הריון. בהריון תאומים, המעקב הצמוד והתכוף מאפשר זיהוי מוקדם של בעיות פוטנציאליות וטיפול מהיר בהן, מה שמגביר את הסיכויים להריון בריא ומוצלח.

הריון תאומים – לידה או קיסרי?

אורך ההיריון משתנה משמעותית בין הריון יחיד להריון מרובה עוברים. בעוד שהריון יחיד נמשך בממוצע כ-40 שבועות, הריון תאומים מתקצר באופן טבעי. הממוצע להריון תאומים עומד על 36 עד 37 שבועות, כאשר למעלה ממחצית הנשים הנושאות תאומים יולדות טרם הגיען לשבוע ה-37.

ההתייחסות להריון תאומים משתנה בהתאם לסוג התאומים. בהריון תאומים לא זהים (דיזיגוטיים) שמתנהל ללא סיבוכים, הגישה הרפואית המקובלת היא לאפשר את המשך ההיריון עד השבועות 38-39, אלא אם כן מתעורר צורך רפואי להקדים את הלידה.

לעומת זאת, בהריון תאומים זהים מסוג מונוכוריאוני-ביאמניוטי (כלומר, תאומים החולקים שליה אחת אך נמצאים בשקי מי שפיר נפרדים) שמתנהל ללא סיבוכים, ההמלצה הרפואית היא בדרך כלל ליילד מוקדם יותר, סביב השבועות 36-37.

הריון שלישייה מתקצר אף יותר, עם משך ממוצע של כ-32 שבועות בלבד. כמעט כל הריונות השלישייה מסתיימים בלידה מוקדמת, כלומר לפני השבוע ה-37 המלא. זאת בשל העומס הפיזיולוגי הגדול על גוף האם והסיכון המוגבר לסיבוכים בהריונות מרובי עוברים.

חשוב לציין כי כל הריון הוא ייחודי, והחלטות לגבי מועד הלידה מתקבלות על בסיס פרטני, תוך התחשבות במצבם של העוברים, בריאות האם, וגורמי סיכון אחרים שעשויים להשפיע על מהלך ההיריון והלידה.

ההחלטה על אופן הלידה תלויה במספר גורמים. לידה רגילה אפשרית כאשר העובר המוביל במצג ראש. יחד עם זאת, לידה רגילה של תאומים דורשת מעקב צמוד במהלך הלידה.

ניתוח קיסרי מומלץ במצבים מסוימים, כגון מצג עכוז של העובר הראשון. עם זאת, בהיריון שלישיה ומעלה ההנחיה היא לניתוח קיסרי.

מעקב היריון תאומים – ד"ר עדי פרידמן

ד"ר עדי פרידמן, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות עם תת התמחות באולטראסאונד. רופא בכיר בבית חולים לניאדו, בעיקר ביחידת האולטראסאונד של חטיבת רפואת הנשים ומשמש גם כרופא בכיר בחדרי לידה.

ד"ר פרידמן ליווה ומלווה נשים רבות במהלך ההיריון, גם בהיריון מרובה עוברים, תוך הקפדה על הבדיקות הנחוצות, ביחס אישי ובמקצועיות גדולה.

מעוניינת בייעוץ ובליווי אישי? אשמח לשמוע ממך!

מספר זה הינו מספר וירטואלי, שהוא חלק משירות תוכן המופעל על ידי זאפ גרופ בע"מ ומפנה את המתקשר לבית העסק.
משתמש העושה שימוש במספר הווירטואלי, מסכים כי החברה תהא רשאית לשמור את מספר הטלפון ממנו התקשר, לכלול אותו במאגר מידע או ליצור באמצעותו קשר עם המשתמש, וכן כי המספר עשוי להשתנות מעת לעת.

מספר הטלפון הרגיל של בית העסק 052-2438979